La prueba A1C y la diabetes

La diabetes es una enfermedad que ocurre cuando su glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre, es demasiado alta. Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de salud, como enfermedad cardíaca, daño a los nervios, problemas oculares y enfermedad renal. Puede tomar medidas para prevenir la diabetes o controlarla.

¿Qué es la prueba A1C?

La prueba A1C es una prueba de sangre que brinda información sobre sus niveles promedio de glucosa en la sangre, también llamada azúcar en la sangre, durante los últimos 3 meses. La prueba A1C se puede usar para diagnosticar diabetes tipo 2 y prediabetes . 1 La prueba A1C también es la prueba primaria utilizada para el control de la diabetes .

Una prueba A1C es una prueba de sangre que refleja sus niveles promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 3 meses.

La prueba A1C a veces se denomina prueba de hemoglobina A1C, HbA1c, hemoglobina glucosilada o glicohemoglobina. La hemoglobina es la parte de un glóbulo rojo que transporta oxígeno a las células. La glucosa se une o se une a la hemoglobina en sus células sanguíneas, y la prueba A1C se basa en esta unión de glucosa a la hemoglobina.

Cuanto más alto sea el nivel de glucosa en el torrente sanguíneo, más glucosa se unirá a la hemoglobina. La prueba A1C mide la cantidad de hemoglobina con glucosa adjunta y refleja sus niveles promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 3 meses.

El resultado de la prueba A1C se reporta como un porcentaje. Cuanto mayor sea el porcentaje, mayores serán sus niveles de glucosa en la sangre. Un nivel normal de A1C está por debajo del 5.7 por ciento.

¿Por qué una persona debe hacerse la prueba A1C?

Las pruebas pueden ayudar a los profesionales de la salud

• encontrar prediabetes y aconsejarle sobre cambios en el estilo de vida para ayudarlo a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2

• encontrar diabetes tipo 2

• Trabajar con usted para controlar la enfermedad y ayudar a tomar decisiones de tratamiento para prevenir complicaciones.

¿Cómo se usa la prueba A1C para diagnosticar la diabetes tipo 2 y la prediabetes?

Los profesionales de la salud pueden usar la prueba A1C sola o en combinación con otras pruebas de diabetes para diagnosticar la diabetes tipo 2 y la prediabetes. No tiene que ayunarantes de que le extraigan la sangre para una prueba A1C, lo que significa que se puede extraer sangre para la prueba en cualquier momento del día.

Si no tiene síntomas, pero la prueba A1C muestra que tiene diabetes o prediabetes, debe repetir la prueba un día diferente utilizando la prueba A1C o una de las otras pruebas de diabetes para confirmar el diagnóstico.

Resultados A1C y lo que significan los números

* Cualquier prueba utilizada para diagnosticar diabetes requiere confirmación con una segunda medición, a menos que haya síntomas claros de diabetes.

Diagnóstico*Nivel A1C

Normalpor debajo del 5.7 por ciento

Prediabetes5.7 a 6.4 por ciento

Diabetes6.5 por ciento o más

Al usar la prueba A1C para el diagnóstico, su médico enviará su muestra de sangre de una vena a un laboratorio que utiliza un método certificado por NGSP. El NGSP , anteriormente denominado Programa Nacional de Estandarización de Glicohemoglobina, certifica que los fabricantes de pruebas A1C brindan resultados consistentes y comparables a los utilizados en el Estudio de Control y Complicaciones de la Diabetes .

Las muestras de sangre analizadas en un consultorio médico o clínica, conocidas como pruebas en el punto de atención, no deben usarse para el diagnóstico.

La prueba A1C no debe utilizarse para diagnosticar diabetes tipo 1 , diabetes gestacional o fibrosis quística Diabetes relacionada. La prueba A1C puede dar resultados falsos en personas con ciertas condiciones .

Tener prediabetes es un factor de riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Dentro del rango de prediabetes A1C de 5.7 a 6.4 por ciento, cuanto más alta es la A1C, mayor es el riesgo de diabetes.

¿Se usa la prueba A1C durante el embarazo?

Los profesionales de la salud pueden usar la prueba A1C al inicio del embarazo para ver si una mujer con factores de riesgo tuvo diabetes no diagnosticada antes de quedar embarazada. Dado que la prueba A1C refleja sus niveles promedio de glucosa en la sangre durante los últimos 3 meses, las pruebas al inicio del embarazo pueden incluir valores que reflejen el tiempo antes de estar embarazada. La prueba de provocación de glucosa o la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) se utilizan para detectar diabetes gestacional, generalmente entre las 24 y 28 semanas de gestación. Si tuvo diabetes gestacional, debe realizarse una prueba de diabetes a más tardar 12 semanas después del nacimiento de su bebé. Si su nivel de glucosa en la sangre sigue siendo alto, es posible que tenga diabetes tipo 2. Incluso si su nivel de glucosa en la sangre es normal, aún tiene más posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en el futuro y debe realizarse pruebas cada 3 años.

¿Puede la prueba A1C dar como resultado un diagnóstico diferente al de las pruebas de glucosa en sangre?

Sí. En algunas personas, una prueba de glucosa en la sangre puede mostrar diabetes cuando una prueba A1C no lo hace. También puede ocurrir lo contrario: una prueba A1C puede indicar diabetes, aunque no una prueba de glucosa en la sangre. Debido a estas diferencias en los resultados de las pruebas, los profesionales de la salud repiten las pruebas antes de hacer un diagnóstico.

Las personas con resultados de pruebas diferentes pueden estar en una etapa temprana de la enfermedad, cuando los niveles de glucosa en la sangre no se han elevado lo suficiente como para aparecer en cada prueba. En este caso, los profesionales de la salud pueden optar por seguir de cerca a la persona y repetir la prueba en varios meses.

¿Por qué los resultados de la prueba de diabetes en sangre varían?

Los resultados de las pruebas de laboratorio pueden variar de un día a otro y de una prueba a otra. Esto puede ser el resultado de los siguientes factores:

Los niveles de glucosa en la sangre suben y bajan

Sus resultados pueden variar debido a cambios naturales en su nivel de glucosa en la sangre. Por ejemplo, su nivel de glucosa en la sangre sube y baja cuando come o hace ejercicio. La enfermedad y el estrés también pueden afectar los resultados de sus pruebas de glucosa en la sangre. Las pruebas A1C tienen menos probabilidades de verse afectadas por cambios a corto plazo que las pruebas FPG o OGTT.

La siguiente tabla muestra cómo las múltiples mediciones de glucosa en sangre durante 4 días se comparan con una medición de A1C.

Mediciones de glucosa en sangre comparadas con mediciones de A1C durante 4 días

Las mediciones de glucosa en sangre (mg / dL) se tomaron cuatro veces al día (en ayunas o antes del desayuno, antes del almuerzo, antes de la cena y antes de acostarse).

La línea negra recta muestra una medida de A1C de 7.0 por ciento. La línea azul muestra un ejemplo de cómo pueden verse los resultados de las pruebas de glucosa en sangre desde el autocontrol cuatro veces al día durante un período de 4 días.

Las pruebas de A1C pueden verse afectadas por cambios en los glóbulos rojos o hemoglobina

Condiciones que cambian la vida útil de los glóbulos rojos, como pérdida reciente de sangre, enfermedad de células falciformes , tratamiento con eritropoyetina , hemodiálisis o transfusión, puede cambiar los niveles de A1C.

Un resultado A1C falsamente alto puede ocurrir en personas que son muy bajas en hierro; por ejemplo, aquellos con anemia por deficiencia de hierro . Otras causas de resultados falsos de A1C incluyen insuficiencia renal o enfermedad hepática .

Si usted es de ascendencia africana, mediterránea o del sudeste asiático o tiene familiares con anemia de células falciformes o una talasemia Una prueba A1C puede ser poco confiable para diagnosticar o controlar la diabetes y la prediabetes. Las personas en estos grupos pueden tener un tipo diferente de hemoglobina, conocida como variante de hemoglobina, que puede interferir con algunas pruebas de A1C. La mayoría de las personas con una variante de hemoglobina no tienen síntomas y es posible que no sepan que tienen este tipo de hemoglobina. Los profesionales de la salud pueden sospechar una interferencia (un resultado falsamente alto o bajo) cuando los resultados de su prueba de A1C y glucosa en la sangre no coinciden.

No todas las pruebas A1C son poco confiables para las personas con una variante de hemoglobina. Las personas con resultados falsos de un tipo de prueba A1C pueden necesitar un tipo diferente de prueba A1C para medir su nivel promedio de glucosa en sangre. El NGSP proporciona información para profesionales de la salud sobre qué pruebas de A1C son apropiadas para usar para variantes específicas de hemoglobina .

Lea acerca de los análisis de sangre para personas de ascendencia africana, mediterránea o del sudeste asiático . El NIDDK tiene información para los proveedores de atención médica sobre el rasgo de células falciformes y otras hemoglobinopatías y diabetes .

Pequeños cambios de temperatura, equipo o manejo de muestras.

Incluso cuando la misma muestra de sangre se mide repetidamente en el mismo laboratorio, los resultados pueden variar debido a pequeños cambios en la temperatura, el equipo o el manejo de la muestra. Estos factores tienden a afectar las mediciones de glucosa (ayuno y OGTT) más que la prueba A1C.

Su profesional de la salud puede ayudarlo a comprender los resultados de sus pruebas.

Los profesionales de la salud comprenden estas variaciones y repiten las pruebas de laboratorio para confirmarlas. La diabetes se desarrolla con el tiempo, por lo que incluso con variaciones en los resultados de las pruebas, los profesionales de la salud pueden determinar cuándo los niveles de glucosa en la sangre en general están aumentando demasiado.

¿Qué tan precisa es la prueba A1C?

Cuando se repite, el resultado de la prueba A1C puede ser ligeramente superior o inferior a la primera medición. Esto significa que, por ejemplo, una A1C reportada como 6.8 por ciento en una prueba podría reportarse en un rango de 6.4 a 7.2 por ciento en una prueba repetida de la misma muestra de sangre. 3 En el pasado, este rango era mayor, pero los nuevos estándares de control de calidad más estrictos implican resultados de prueba A1C más precisos.

Los profesionales de la salud pueden visitar www.ngsp.org para encontrar información sobre la precisión de la prueba A1C utilizada por su laboratorio.

¿Cómo se usa la prueba A1C después del diagnóstico de diabetes?

Su profesional de la salud puede usar la prueba A1C para establecer sus objetivos de tratamiento, modificar la terapia y controlar su control de la diabetes.

Los expertos recomiendan que las personas con diabetes se sometan a una prueba A1C al menos dos veces al año. 4 Los profesionales de la salud pueden revisar su A1C con más frecuencia si no cumple con sus objetivos de tratamiento. 4

¿Qué objetivo de A1C debería tener?

Las personas tendrán diferentes objetivos A1C, dependiendo de su historial de diabetes y su salud general. Debe discutir su objetivo de A1C con su profesional de la salud. Los estudios han demostrado que algunas personas con diabetes pueden reducir el riesgo de complicaciones de la diabetes manteniendo los niveles de A1C por debajo del 7 por ciento.

El manejo temprano de la glucosa en la sangre en el curso de la diabetes puede proporcionar beneficios durante muchos años. Sin embargo, un nivel de A1C que es seguro para una persona puede no serlo para otra. Por ejemplo, mantener un nivel de A1C por debajo del 7 por ciento puede no ser seguro si conduce a problemas de hipoglucemia , también llamada glucemia baja.

Un control de glucosa en sangre menos estricto, o un A1C entre 7 y 8 por ciento, o incluso más alto en algunas circunstancias, puede ser apropiado en personas que tienen

• esperanza de vida limitada

• Diabetes de larga data y problemas para alcanzar una meta más baja.

• hipoglucemia grave o incapacidad para detectar hipoglucemia (también llamada hipoglucemia inconsciente)

• Complicaciones avanzadas de la diabetes, como enfermedad renal crónica , problemas nerviosos o enfermedad cardiovascular

¿Cómo se relaciona A1C con el promedio de glucosa estimado?

La glucosa promedio estimada (eAG) se calcula a partir de su A1C . Algunos laboratorios informan eAG con los resultados de la prueba A1C. El número eAG le ayuda a relacionar su A1C con los niveles diarios de monitoreo de glucosa. El cálculo de eAG convierte el porcentaje de A1C a las mismas unidades utilizadas por los medidores de glucosa domésticos: miligramos por decilitro (mg / dL).

El número eAG no coincidirá con las lecturas diarias de glucosa porque es un promedio a largo plazo, en lugar de su nivel de glucosa en sangre en una sola vez, como se mide con un medidor de glucosa en el hogar.

¿La prueba A1C mostrará cambios a corto plazo en los niveles de glucosa en la sangre?

Los grandes cambios en sus niveles de glucosa en sangre durante el último mes aparecerán en el resultado de su prueba A1C, pero la prueba A1C no muestra aumentos o disminuciones repentinas y temporales en los niveles de glucosa en la sangre. A pesar de que los resultados de la A1C representan un promedio a largo plazo, los niveles de glucosa en la sangre en los últimos 30 días tienen un efecto mayor en la lectura de la A1C que en los meses anteriores.

Ensayos clínicos para la prueba A1C y la diabetes

El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés) y otros componentes de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés) realizan y apoyan la investigación de muchas enfermedades y afecciones.

¿Qué son los ensayos clínicos y son adecuados para usted?

Los ensayos clínicos son parte de la investigación clínica y están en el corazón de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos buscan nuevas formas de prevenir, detectar o tratar enfermedades. Los científicos están llevando a cabo investigaciones para aprender más sobre la diabetes, incluidos los estudios sobre la A1C. Por ejemplo

• Cómo la relación entre A1C y la glucosa en sangre puede variar en diferentes grupos raciales y étnicos

• para encontrar otras pruebas que pueden ser mejores que A1C para algunas personas

• para buscar formas de mejorar aún más los resultados de la prueba A1C. Debido a que el valor de A1C depende de la vida útil promedio de sus glóbulos rojos, saber si la vida útil de sus glóbulos rojos es más larga o más corta puede darle información útil a su médico.

Los investigadores también usan ensayos clínicos para analizar otros aspectos de la atención, como mejorar la calidad de vida de las personas con enfermedades crónicas. Averigüe si los ensayos clínicos son adecuados para usted. .

¿Qué ensayos clínicos están abiertos?

Los ensayos clínicos que están actualmente abiertos y se están reclutando se pueden ver en www.ClinicalTrials.gov

Si tiene factores de riesgo para la prediabetes o la diabetes , hable con su médico acerca de si debe hacerse la prueba.

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